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学院 专业 学号: 填表日期: 年 月 日
姓 名
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出生年月
民 族
入学年月
籍 贯
健康状况
现家庭住址
身份证号
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平均学分
绩点
毕业论文(设计)或
毕业综合训练成绩
学院学位评定分委员会意见
学院学位评定分委员会主席 年 月 日
学位工作办公室意见
学位办主任 年 月 日
学校学士学位评定委员会意 见
学校学位评定委员会主席 年 月 日
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